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2020年8月9日，中國血液腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療高峰論壇暨第二屆高博醫(yī)學(xué)論壇圓滿落幕。

論壇為期半天，采用線上直播形式，共有來自全國10個城市18家醫(yī)院， 12位講者，28位主持人和討論嘉賓，總計40位專家進(jìn)行演講或討論，其中外籍專家2人（美國、英國）。線上觀眾4萬余人次，分布于全國33個省市，覆蓋約400多家醫(yī)院。

馬軍教授、朱軍教授、周劍峰教授、邱錄貴教授、陳東教授擔(dān)任本次論壇顧問委員會專家，高博醫(yī)療集團(tuán)童春容主任、張永紅教授、李春富教授、克曉燕教授、高子芬教授、王椿教授擔(dān)任本論壇學(xué)術(shù)委員會專家，吳彤主任擔(dān)任本次會議執(zhí)行主席。

會上，高博醫(yī)學(xué)（血液病）上海研究中心醫(yī)療院長王椿教授進(jìn)行了分享，主要是單倍型相合外周血造血干細(xì)胞移植聯(lián)合第三方臍帶血輸注的應(yīng)用情況。

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論壇邀請到歐洲血液學(xué)協(xié)會（EHA）主席John Gribben進(jìn)行了《Advances in diagnosis and treatment of lymphoma in Europe》的主題報告，北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科主任醫(yī)師、高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心成人淋巴瘤學(xué)科帶頭人克曉燕教授、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院周劍峰教授擔(dān)任本環(huán)節(jié)主持，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院張會來教授、空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院梁蓉教授擔(dān)任討論嘉賓。

John Gribben教授以難治復(fù)發(fā)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤和濾泡細(xì)胞淋巴瘤為例分享了淋巴瘤診療新趨勢，John Gribben教授提到，基于分子生物學(xué)特征的淋巴瘤新的亞型分類方法已經(jīng)成為領(lǐng)域內(nèi)研究熱點，識別可操作的分子特征，探索相關(guān)的生存路徑，開發(fā)合理的治療方法和生物標(biāo)記物，將基因組學(xué)和臨床治療學(xué)聯(lián)系起來，將更有利于預(yù)后分層和治療。但難治復(fù)發(fā)淋巴瘤精準(zhǔn)治療仍有很長一段路要走。

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John Gribben教授演講與嘉賓討論

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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心張永紅教授進(jìn)行了《中國兒童淋巴瘤診療現(xiàn)狀與探索》的主題演講，北京大學(xué)人民醫(yī)院張樂萍教授擔(dān)任本環(huán)節(jié)主持。張永紅教授2017年牽頭成立中國兒童淋巴瘤協(xié)作組，同全國10余個城市的近30多家醫(yī)院一起共同推進(jìn)中國兒童淋巴瘤診療的進(jìn)展。

張永紅教授提到，在分層治療理念的推動下，我國兒童淋巴瘤治愈率不斷提升，但同歐美國家相比仍然有很大的提升空間。隨著免疫與靶向時代的到來，提升難治復(fù)發(fā)兒童淋巴瘤治愈率需要強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)整合診斷與多學(xué)科協(xié)作。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院楊菁教授、高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心劉英主任擔(dān)任本主題討論嘉賓。

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張永紅教授教授演講與嘉賓討論

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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院朱軍教授進(jìn)行了《中國淋巴瘤生存與新藥研發(fā)現(xiàn)狀與展望》的精彩報告，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院金潔教授、哈爾濱血液腫瘤研究所馬軍教授擔(dān)任本講題討論嘉賓。

朱軍教授講到，2000年前中國淋巴瘤生存率分析研究中存在單中心、小樣本、有偏倚、方案多、分期/危險度分層不一致的情況，2000年后的研究顯示中國2003-2015年16903例淋巴瘤5年總生存率為32.6%、但在部分專業(yè)淋巴瘤診療中心規(guī)范化診治的推動下，近年來患者生存率有了明顯改變。

朱軍教授在報告中全面回顧了免疫靶向治療藥物、CART細(xì)胞治療、小分子靶向藥物、單藥與聯(lián)合用藥的研究進(jìn)展。朱軍教授總結(jié)道，淋巴瘤診療進(jìn)入新時代，需探索規(guī)范化診療新模式，并推進(jìn)多學(xué)科專科化發(fā)展；提倡新藥物臨床試驗的開展，創(chuàng)新發(fā)展優(yōu)化試驗流程；鼓勵重大新藥創(chuàng)新專項課題 ，獲得示范性研究型病房，試驗的信息化與智能化；研究中需關(guān)注生存質(zhì)量和效價比。中國人民解放軍總醫(yī)院朱宏麗教授、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院張梅教授參與了討論。

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朱軍教授演講與嘉賓討論

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高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心胡凱主任聚焦難治復(fù)發(fā)B細(xì)胞淋巴瘤的治療探索，進(jìn)行了《復(fù)發(fā)難治彌漫大B成人淋巴瘤的診療探索》的主題演講，中國人民解放軍總醫(yī)院韓為東教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院邱錄貴教授擔(dān)任本環(huán)節(jié)主持，高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心朱駿主任，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、上海雅科生物科技有限公司張鴻聲教授對胡凱主任的主題演講進(jìn)行了點評。

胡凱主任以團(tuán)隊實際接診的難治復(fù)發(fā)B細(xì)胞淋巴瘤為例，闡述了復(fù)發(fā)難治B細(xì)胞淋巴瘤常見基因突變特點，并以典型的實際臨床案例分享了基于精準(zhǔn)整合診斷指導(dǎo)下的個性化策略選擇，及CART治療在難治復(fù)發(fā)B細(xì)胞淋巴瘤中的應(yīng)用。胡凱主任總結(jié)道，利用基因測序技術(shù)進(jìn)行基因突變的靶向精準(zhǔn)治療、免疫治療有望改善難治復(fù)發(fā)B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后，探索技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，尋找新的治療靶點是今后的策略和重點。

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胡凱主任演講與嘉賓討論

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高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心潘靜主任進(jìn)行了《兒童急性B淋巴細(xì)胞白血病CART的個性化治療》的主題演講。高博醫(yī)療集團(tuán)首席醫(yī)學(xué)顧問、北大醫(yī)療魯中醫(yī)院侯杰教授，蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院唐曉文教授擔(dān)任主持；四川省人民醫(yī)院周晨燕教授、高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心彭智勇主任擔(dān)任討論嘉賓。在本次報告中，潘靜主任詳細(xì)闡述了CD19或22 CART單靶點治療的應(yīng)用及問題，CART細(xì)胞治療緩解后的鞏固治療選擇，CART細(xì)胞治療的預(yù)后基因因素，CART細(xì)胞治療的個體化分層治療四大內(nèi)容。

潘靜主任在兒童白血病CART治療領(lǐng)域具有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗，在本次報告中她也提出了Clinical CAR Management System (CCMS)的概念，即臨床CAR管理系統(tǒng)。CCMS的內(nèi)涵包括提供B-ALL病人完整的CART治療監(jiān)測體系、選擇適合每一個病人的CART治療體系、建立更完善的CRS控制體系、建立每一個病人CART治療的評估體系及治療后的監(jiān)測體系幾大模塊。她也提出，未來仍需研發(fā)新的靶點CART，多靶點CART，通用型CART解決復(fù)發(fā)病人的治療問題，以惠及更多患者。

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潘靜主任演講與嘉賓討論

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高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心吳彤主任、李春富教授、王椿教授三人聯(lián)合帶來了《異基因造血干細(xì)胞移植：難點與挑戰(zhàn)》的精彩報告，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胡炯教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院王昭教授主持本環(huán)節(jié)，中國人民解放軍總醫(yī)院陳惠仁教授、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院劉嶸教授擔(dān)任討論嘉賓。

吳彤主任分享了CART聯(lián)合異基因造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）治療難治/復(fù)發(fā)急性B淋巴細(xì)胞白血病（r/rB-ALL）的臨床結(jié)果（Zhang Y, et al. Br J of Haematol. 2020;189:146-52）。r/r B-ALL患者經(jīng)CART緩解后快速橋接減低毒性的清髓allo-HSCT，顯著改善了生存，1年總體生存率為87.7%，1年無病生存率為73.0%；采用目前的移植方案可達(dá)到100%的植入，急性移植物抗宿主病（aGVHD）、慢性GVHD以及病毒激活發(fā)生率均較低，且具有非常低的移植相關(guān)死亡率（2.2%）。移植后復(fù)發(fā)的患者接受供者CART細(xì)胞治療，83.3%的病例可達(dá)到殘留白血病陰性的完全緩解。

李春富教授分享了兒童TCRαβ+T細(xì)胞清除造血干細(xì)胞移植的精彩內(nèi)容，李教授講到TCRαβ+T細(xì)胞清除半相合造血干細(xì)胞移植具有相關(guān)死亡率低、排異反應(yīng)少、血細(xì)胞輸注少、在倉時間短、院周隨訪時間短的優(yōu)點，是一種安全性較好的移植手段，值得進(jìn)行進(jìn)一步的探索。

最后，王椿教授分享了單倍型相合外周血造血干細(xì)胞移植聯(lián)合第三方臍帶血輸注的應(yīng)用情況，王椿教授總結(jié)道，單倍型相合外周血造血干細(xì)胞移植聯(lián)合第三方臍帶血輸注aGVHD的發(fā)生率較低。單倍型相合HSCT方案復(fù)發(fā)率低，尤其是在移植前有活動性疾病的患者。單倍型相合HSCT也適合老年患者。

吳彤主任、李春富教授、王椿教授演講與嘉賓討論

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繼會議前半場臨床講座之后，隨后是由高博醫(yī)學(xué)診斷中心病理學(xué)科帶頭人高子芬教授、高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心童春容主任主持的血液腫瘤整合診斷主題講座。

本環(huán)節(jié)首先由來自梅奧醫(yī)療集團(tuán)梅奧實驗室醫(yī)學(xué)和病理部血液病理科主任陳東教授帶來了《梅奧整合診斷的現(xiàn)狀與發(fā)展》的精彩報告，陳東教授講到血液病理評估包括臨床病史、明確活檢目的、輔助檢查、整合報告四部分。血液病理的輔助診斷包括細(xì)胞化學(xué)染色、流式細(xì)胞學(xué)、免疫組化、染色體檢查、分子檢測、蛋白質(zhì)質(zhì)譜學(xué)的檢測。陳東教授分享了梅奧侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤和骨髓增殖的骨髓評估的診斷流程，這一系統(tǒng)流程的診斷方法促進(jìn)有邏輯的、順序的，和有組織的思維過程，可以合理地利用資源。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院張會來教授和高博醫(yī)學(xué)診斷中心晏炬主任對陳東教授的演講進(jìn)行了點評。

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陳東教授講演講與嘉賓討論

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接著，由高博醫(yī)學(xué)（血液病）研究中心劉雙又主任，高博醫(yī)學(xué)診斷中心郭麗改主任、鄭勤龍主任共同報告了一例患者的診治經(jīng)過，高博醫(yī)學(xué)診斷中心陳炳珍主任、喻新建主任擔(dān)任討論嘉賓。

該患者初診懷疑急性B淋巴細(xì)胞白血病（Pre-B）難治復(fù)發(fā)，需要與像Burkitt淋巴瘤和高級別B細(xì)胞淋巴瘤鑒別。通過臨床專家、病理專家及血液各相關(guān)實驗室實驗室專家的共同努力，該患者最終有了明確的診斷。

這一案例給如何更好地推進(jìn)整合診斷帶來重要啟示：淋巴造血疾病需要臨床+多個診斷的信息，最終發(fā)出病理整合報告。患者既往的檢查報告，尤其是關(guān)鍵的診斷性報告，需要看到原始報告單（或復(fù)印件），才有可參考意義；各種報告的內(nèi)容，尤其是關(guān)鍵性術(shù)語，要由既了解該專業(yè)前沿、又熟悉該專業(yè)歷史的實驗室專職人員解讀、分析。治療效果不佳的患者，要從最初診斷開始用質(zhì)疑的視角，重新梳理疾病的診斷，并請多位專科病理學(xué)家會診，以確保正確的診治方向。

劉雙又主任、郭麗改主任、鄭勤龍主任演講與嘉賓討論

短短一上午的會議日程，8個精彩的報告，既有前沿趨勢、基礎(chǔ)研究，又有臨床實戰(zhàn)，主持人及討論嘉賓的精彩點評，為血液腫瘤醫(yī)生奉上了一場學(xué)術(shù)大餐。

錯過直播的同仁，直播回放將于8月10日上線，請您關(guān)注高博醫(yī)學(xué)論壇公眾號，獲取后續(xù)回放鏈接。

再次感謝各位嘉賓和線上觀眾的大力支持，在此，我們也誠摯邀請各位專家加入高博醫(yī)療學(xué)術(shù)協(xié)作體（GoBroad Medical Care Network，GMCN），共同為了患者需求至上的目標(biāo)而努力。通過GMCN，我們致力于創(chuàng)新臨床實踐、創(chuàng)新精準(zhǔn)診斷、提升培訓(xùn)和教學(xué)、提升規(guī)范化診療的開放式協(xié)作交流平臺。

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