導(dǎo)語：2022年4月15~21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周，博醫(yī)同行聯(lián)合中國研究型醫(yī)院學(xué)會醫(yī)學(xué)傳播學(xué)專業(yè)委員會、中國女醫(yī)師協(xié)會靶向?qū)I(yè)委員會、白求恩精神研究會健康中國行動促進(jìn)委員會（籌）、搜狐健康、海上名醫(yī)、良醫(yī)匯患者指南、醫(yī)脈通癌友指南、心方向兒童健康、暖白小屋、小白春天、骨髓瘤之家、北京同心圓慈善公益基金會、北京中慈公益基金會等10余家公益平臺共同主導(dǎo)并發(fā)起“博醫(yī)同心，抗癌同行” 全國腫瘤防治宣傳周科普公益活動。

百余位公益科普專家圍繞血液腫瘤、胃腸腫瘤、肝膽腫瘤、乳腺腫瘤等多個領(lǐng)域，帶來24場公益科普直播，為腫瘤患友分享實用靠譜的疾病知識，并在線答疑解惑。

4月20日，全國腫瘤防治宣傳周特邀公益科普專家：高博醫(yī)學(xué)（血液病）上海研究中心醫(yī)療總監(jiān)、副主任醫(yī)師朱駿主任開啟線上科普直播，細(xì)致分享了T系血液腫瘤治療的藝術(shù)，并對患友們提出的問題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

現(xiàn)為大家整理互動答疑的精華內(nèi)容，供廣大患友及家屬參考！

線上科普答疑精華帖

問題1：老年人急淋T+B混合白血病有什么好的方法治療？

朱駿主任：治療原則按照急淋白血病的標(biāo)準(zhǔn)化治療方法，即通過化療、靶向藥物聯(lián)合治療達(dá)到緩解后，進(jìn)行鞏固治療。這類白血病較少見、預(yù)后較差，很難通過常規(guī)治療達(dá)到長久緩解，如果患者身體條件好，可考慮進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

問題2：34歲T細(xì)胞ALK陰性間變大細(xì)胞淋巴瘤，自體移植后兩年半，復(fù)查的時候沒有做過PET-CT，每一年一復(fù)查做平掃CT、增強(qiáng)CT、螺旋CT復(fù)查可以嗎？

朱駿主任：總體來說，間變大細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后比其它類型的T細(xì)胞淋巴瘤好一些，患者自體移植已經(jīng)2年半了，CT、B超可作為常規(guī)復(fù)查隨訪的方法。如果有條件的話，一年做一次PET-CT可提早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，進(jìn)行早期干預(yù)。

問題3：間變大ALK陽性淋巴瘤，治療后半年復(fù)發(fā)，現(xiàn)在已經(jīng)再次完全緩解，可以移植嗎？獲益大不大？

朱駿主任：間變大細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后較好，但仍有部分患者會復(fù)發(fā)，因此在一線治療時不推薦做自體移植，如果疾病復(fù)發(fā)，二線治療后復(fù)發(fā)概率較大，建議在緩解期做自體移植。

問題4：淋巴瘤會遺傳嗎？會轉(zhuǎn)白血病嗎？

朱駿主任：淋巴瘤不是遺傳病，一般不需要擔(dān)心遺傳的問題，即使一個家族的成員患有淋巴瘤，也不必?fù)?dān)心傳給下一代。淋巴瘤的發(fā)生發(fā)展還是后天獲得性致病因素長期作用下而出現(xiàn)的。

淋巴瘤大多數(shù)情況下以侵犯淋巴結(jié)為主要表現(xiàn)，淋巴瘤晚期患者可能出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞大量侵犯骨髓，達(dá)到白血病的標(biāo)準(zhǔn)即20%以上的話就稱為淋巴瘤白血病。當(dāng)淋巴瘤侵犯到骨髓，如果骨髓里淋巴瘤細(xì)胞的比例不達(dá)20%，通常稱之為“淋巴瘤骨髓侵犯”，屬于淋巴瘤 IV 期患者。

問題5：血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤，現(xiàn)在胃也有淋巴瘤，骨髓也有，怎么辦？經(jīng)過六次化療，反復(fù)發(fā)燒。

朱駿主任：反復(fù)發(fā)熱是血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤的常見表現(xiàn)，如果通過前期一線治療方案仍無法達(dá)到緩解，骨髓也有侵犯，這類屬于難治性的淋巴瘤，建議先選用二線治療方案盡可能把腫瘤負(fù)荷降下來，然后爭取異基因造血干細(xì)胞移植的機(jī)會來達(dá)到長期治愈。當(dāng)然，是否能進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，還需要評估患者的體能狀態(tài)，心肺、肝腎等臟器功能，原發(fā)病的緩解情況等等。

問題6：肺部感染和長期用抗生素有關(guān)系嗎？

朱駿主任：抗生素不是肺部感染的原因，肺部感染往往因為化療或原發(fā)病本身導(dǎo)致免疫功能低下，從而引發(fā)的感染，抗生素一般用來治療感染，并不會導(dǎo)致感染加重。

問題7：25歲患有T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤4期沒有侵犯骨髓，自體移植還是異體？

朱駿主任：T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤惡性程度較高，自體移植將來復(fù)發(fā)的概率較大，年紀(jì)輕的患者可考慮做異基因造血干細(xì)胞移植，對患者的獲益更大。

問題8：成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤，之前CHOP進(jìn)展，現(xiàn)在GDP一療后還是不太好，醫(yī)生建議別化療做異體干細(xì)胞強(qiáng)移，該怎么辦？

朱駿主任：患者是難治復(fù)發(fā)T細(xì)胞淋巴瘤，一線、二線化療都療效不佳，繼續(xù)化療對腫瘤也起不到根治效果，但對人體的狀態(tài)和臟器功能都可能會有影響，可能會加大移植的風(fēng)險，建議盡可能早些做異基因造血干細(xì)胞移植。

朱 駿

副主任醫(yī)師

高博醫(yī)學(xué)（血液?。┥虾Ｑ芯恐行尼t(yī)療總監(jiān)

中國醫(yī)院協(xié)會血液學(xué)機(jī)構(gòu)分會委員，上海市醫(yī)學(xué)會血液學(xué)?？品謺^(qū)縣協(xié)作組委員，BLOOD中文版青年編委。曾就職于上海市第一人民醫(yī)院血液科，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院，擁有20年專業(yè)血液病診治診療經(jīng)驗。參與的課題獲2017年中華醫(yī)學(xué)科技二等獎，2016年教育部高等學(xué)?？茖W(xué)研究優(yōu)秀成果獎。在Clinical Infectious Diseases、Science Advances、Cancer Management and Research、中華血液學(xué)雜志、中國感染與化療雜志、臨床血液學(xué)雜志等權(quán)威國內(nèi)外期刊第一作者發(fā)表論文。

擅長：造血干細(xì)胞移植治療難治性血液病