2021年上海市醫(yī)學會感染與化療專科分會專題研討會——肺孢子菌肺炎的診治,于2021年10月28日在上海召開。會議邀請了呼吸、重癥以及感染領(lǐng)域多位專家共同參與點評,來自上海血液、呼吸、重癥、感染、風濕、藥學等多個學科的五十余位醫(yī)師參加了會議,就相關(guān)議題進行了富有成效的交流和研討。高博醫(yī)學(血液病)上海研究中心醫(yī)療院長王椿教授擔任此次大會主席,并在開場致辭時特別表達了對來自多學科領(lǐng)域?qū)<页鱿椭笇У母兄x。
專題報告
會議共設(shè)三個專題報告,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院血液科胡炯教授的報告題目是:《2019EORTC/MSG侵襲性真菌感染指南更新解讀》。胡炯教授在報告中著重解讀了指南的更新部分,突出會議主題,如指南新增了肺孢子菌肺炎的臨床診斷標準,包括宿主因素、臨床判斷和真菌學判斷標準,從此臨床也可以此標準作為治療肺孢子菌肺炎的用藥標準。
上海市第. 一人民醫(yī)院血液科萬理萍教授的報告題目是:《復方磺胺甲噁唑注射液在血液科的應(yīng)用》。萬理萍教授分別從臨床藥學、臨床應(yīng)用以及正確使用三個角度介紹了復方磺胺甲噁唑注射液,該藥物是治療中重度肺孢子菌肺炎的,今年在中國上市,彌補了國內(nèi)一大空白。
其中,高博醫(yī)學(血液病)上海研究中心上海閘新醫(yī)院李肅醫(yī)生的報告題目是:《血液病患者并發(fā)耶氏肺孢子菌肺炎臨床特征及預后分析》。李肅醫(yī)生先介紹了近期收治的一個肺孢子菌肺炎的典型病例:白血病后造血干細胞移植,免疫力低下,診斷為肺孢子菌肺炎并發(fā)癥,由于該患者腹瀉嚴重,作為治療該疾病的藥物復方磺胺甲噁唑口服根本達不到有效治療濃度,因此選用了復方磺胺甲噁唑注射液治療近2周,最后成功治愈;后又總結(jié)了近年來閘新醫(yī)院收治的28例肺孢子菌肺炎的病例薈萃,強調(diào)了早期診斷對降低該疾病病死率的重要作用。
兩位點評專家海軍軍醫(yī)大學第. 一附屬醫(yī)院呼吸科黃怡教授和復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科陳澍教授認為,現(xiàn)在有了NGS檢測,肺孢子菌肺炎的檢出率顯著提升,但影像學和比如B細胞、CD4等實驗室檢查結(jié)果對該疾病的診斷同樣重要;關(guān)于治療,磺胺類是治療肺孢子菌肺炎不可替代的藥物,且可以單用,而復方磺胺甲噁唑注射液的優(yōu)勢更為明顯:起效快,無需考慮生物利用度問題,腎損影響并不大。
會議總結(jié)
會議臨近尾聲,大家就本次會議主題以及三個專題報告展開了自由討論,多學科多領(lǐng)域交叉與融合,不斷碰撞出學術(shù)火花。最后,大會主席王椿教授對本次會議做了總結(jié):肺孢子菌肺炎好發(fā)于繼發(fā)性免疫受損患者,臨床上診斷比較困難,往往延誤治療時機,隨著近年來 NGS 檢測的普及和指南新增的診斷標準,檢出率得到大幅提升,其中影像學對該疾病的診斷尤為重要。早期診斷、早期干預,能有效降低肺孢子菌肺炎的死亡率,而復方磺胺甲噁唑注射液的上市,成為治療中重度肺孢子菌肺炎的首先選擇藥物,通常使用一周明顯好轉(zhuǎn),兩周后可更改為口服序貫,且并未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。